Практическое руководство по Variobase и современным ти-базам: когда и зачем их применять, как выбирать высоту, платформу и угол, какие адгезивные протоколы использовать, как настроить цифровой поток и избежать типичных ошибок.
Ти-база — это титановая основа, на которую адгезивно фиксируется индивидуальная коронка/супраструктура (чаще из циркония или PMMA). Идея: отделить «механику» соединения с имплантатом от эстетики и формы реставрации. Врач получает винтовую фиксацию с обслуживаемым винтом и предсказуемой посадкой; техник — свободу CAD/CAM-проектирования и понятные параметры обработки; клиника — повторяемый протокол, который проще масштабировать на сеть. Семейство Variobase® у Straumann — самый известный представитель класса; у Medentika в линейке MPS есть широкий набор мультиплатформенных компонентов с близкой логикой. При грамотном выборе высоты, платформы и угла ти-база позволяет уменьшить число «подгонок», сократить количество примерок и сделать поток лечения более устойчивым.
Смена парадигмы особенно чувствуется там, где важны предсказуемая посадка, сокращение визитов и сервисопригодность конструкции. Это одиночные коронки в эстетике, немедленная временная реставрация при иммедиатной имплантации, малые мосты, а также реабилитации на мультиюнитах, где «винт сверху» обеспечивает доступ к узлу фиксации без травмы для цементной линии. Лечение перестает зависеть от «ювелирной» работы с цементом у края десны и риска его задержки в мягких тканях; контроль винтовой фиксации и повторная затяжка становятся стандартной, а не экстренной процедурой.
Variobase® — титановые основания под винтовую или комбинированную фиксацию, рассчитанные на работу с CAD/CAM-коронками/мостами и на стандартизированный адгезивный протокол. В семействе есть варианты под платформы RB/WB, NC/RC, RN/WN, разные высоты десневого профиля и исполнения для одиночных коронок, мостов и полных дуг. В «современной» итерации важны три детали: стабильная геометрия соединения с имплантатом, интегрированная механика винта/канала и нормативный адгезивный протокол с праймерами под цирконий/композиты. Аналоги в портфеле Medentika MPS закрывают не только собственные имплантаты IPS, но и совместимые системы — это удобно для клиник, где одновременно работают разные платформы.
Использование ти-баз не отменяет ортопедическое мышление — наоборот, подчеркивает его. Ошибки подбора высоты, игнорирование линии цемента или неверный выбор угла приводят к тем же осложнениям, что и при «классике»: сколы, ослабление винта, воспаление края, а иногда — к перелому реставрации. Поэтому критичны стандарты выбора и фиксации.
Начальная точка — имплантат и его позиция, затем — платформа, высота десневого профиля, тип реставрации и угол выхода канала. Проще идти сверху вниз: «какую коронку хочу получить → где будет проходить канал → какой край цемента нужен → какая высота основы даст место для материала и не утопит край слишком глубоко».
Практические ориентиры для выбора. Задача: упростить выбор до понятных констант:
Платформа
Всегда строго по платформе имплантата: RB/WB, NC/RC, RN/WN и т. п. Смешение платформ приводит к неплотной посадке и рискам винтовых осложнений.
Высота десневого профиля
Базовое правило — оставить край цемента/адгезива максимально супрагингивально или в пределах легкой субгингивальной зоны, где возможна качественная изоляция и последующая гигиена. Слишком низкая основа утопит линию глубоко и усложнит обслуживание.
Тип реставрации
Одиночные коронки чаще на прямых ти-базах; при неблагоприятном угле и эстетических ограничениях — варианты с наклонным каналом. Для мостов — ти-базы под многоопорные конструкции с контролируемой пассивностью.
Материал надстройки
Для постоянных — цирконий/литийдисиликат (с оговорками по толщине); для времянок — PMMA/PEEK. Толщины материала — по рекомендациям производителя.
Ти-база работает, когда адгезивный узел стабилен. Ошибки на этом шаге создают микродвижения и сколы. Обязательная база: микропескоструй (часто 50 мкм Al₂O₃), тщательная очистка/обезжиривание, праймер с MDP на титановую часть, соответствующий праймер/силан для керамики/композита, полимеризация по регламенту и контролируемая изоляция. Для циркония — механическая обработка + MDP-содержащий праймер; для литийдисиликата — HF-травление + силан; для PMMA — специфические праймеры под метакрилаты. Внутренняя поверхность реставрации не должна быть «заглянцована»: минимальная шероховатость повышает площадь адгезии. Край фиксирующего композита формируется с таким расчетом, чтобы линия не уходила глубоко субгингивально.
Винт — слабое звено любой винтовой конструкции, если ему не уделить должного внимания. Нормативный момент затяжки задается производителем (ориентир — 15−35 Н·см в зависимости от системы и винта). Важно не только достигнуть нужного момента, но и сделать повторную затяжку через 7−10 дней (или на следующем визите) — после «усадки» комплекта. Канал винта изолируется тефлоновой лентой/резиновым штифтом и закрывается несъемным композитом по схеме «сэндвич», чтобы обеспечить удобное последующее обслуживание без фрактур пломбы.
Наклонный канал решает два типичных сюжета: неблагоприятный выход винта в эстетике и вынужденные отклонения оси имплантата в кости. Применение ASC оправдано при контролируемом угле (как правило, до 25−30° в зависимости от системы) и наличии совместимой арматуры (винт/отвертка/ти-база/библиотека). Важно помнить, что любые угловые решения снижают «работающий» момент затяжки и требуют еще более дисциплинированной повторной затяжки и контроля окклюзии. В эстетике ASC часто позволяет сохранить винтовую фиксацию вместо цемента — это плюс для гигиены и сервисопригодности.
Сила ти-баз раскрывается в цифре. Интраоральный скан со скан-боди (точно соответствующим платформе) → импорт в CAD → выбор библиотеки Variobase/MPS → моделирование профиля выхода и канала → CAM. Пробные посадки на лабораторном аналоге до фиксации экономят визит и нервные клетки. Для немедленных времянок PMMA-коронки на ти-базе создают устойчивый профиль мягких тканей, который затем «копируется» в постоянную циркониевую конструкцию.
Что ускоряет «цифру» в повседневной работе:
единый набор библиотек по всем используемым платформам;
преднастроенные шаблоны профиля выхода для фронта/жевательной группы;
проверка «коллизий» канала и окклюзии прямо в CAD;
регламент передачи файлов и логистики между клиникой и лабораторией (жесткие сроки и чек-лист).
Большинство осложнений предсказуемо: глубоко утопленный край адгезива и «потерянная» гигиена, перегруженный винт, тонкая коронка над окклюзией, скол керамики из-за микродвижений в узле «коронка—ти-база». Корректные высоты, дисциплинированный адгезивный протокол и контроль окклюзии решают 80% проблем.
Решения:
край цемента/адгезива — как можно более супрагингивально;
толщина материала — не ниже минимально допустимой;
повторная затяжка винта по расписанию, фиксация значений в карте;
ASC — только при полной совместимости комплектующих и понимании потери «эффективного» момента;
рентген-контроль после фиксации, фото узла и документирование.
Существуют сценарии, где классический одночастный абатмент или мультиюнит предпочтительнее. Это экстремально ограниченное межокклюзионное пространство (нет места для слоя материала и адгезива), очень глубокий выход имплантата в зоне, недоступной для качественной изоляции, или протоколы полной дуги, где ортопедия на мультиюнитах обеспечивает лучшую пассивность и сервис. В сомнительных ситуациях не стоит «тянуть» винтовую фиксацию любой ценой — цемент при идеально контролируемом крае и шаблоне удаления излишков может быть безопасным и предсказуемым.
Винтовая коронка на ти-базе хорошо обслуживается, если пациент обучен уходу и конструкция не мешает инструментам и средствам гигиены. Плоскополированные контуры, отсутствие нависающих краев, доступ флосс-трейдом или ершиками — это не «приятные мелочи», а профилактика периимплантного воспаления и винтовых осложнений. Регламент контрольных визитов с повторной дотяжкой и проверкой рентген-уровня кости — обязательная часть протокола.
Стандартизация — это не столько покупка правильных компонентов, сколько упорядоченность действия команды. Раскладка компонентов по платформам, единые библиотеки в CAD, шаблон адгезивного протокола и повторная затяжка «по умолчанию» снимают вероятность случайных ошибок. Визитов становится меньше, потому что каждый шаг предсказуем.
Мини-шаблон стандартного потока:
Планирование и позиционирование имплантата с учетом выхода канала и толщин материала
Выбор ти-базы: платформа → высота десневого профиля → прямой/ASC → библиотека
IOS/скан-боди, CAD-моделирование профиля, контроль коллизий и толщин
CAM и примерка на аналоге; корректировки до фиксации
Адгезивный протокол по материалу, фиксация, повторная затяжка, фотодокументация
В каталоге Instramed доступны оригинальные Straumann Variobase® (под платформы RB/WB, NC/RC, RN/WN и др.), ортопедические винты, скан-боди, лабораторные аналоги и расходные материалы для адгезивной фиксации; в мультиплатформенном сегменте — компоненты Medentika MPS, включая ти-базы, Multi-Unit и совместимые аксессуары для распространенных систем.
Заказ
Бесплатная доставка при заказе от 7000 ₽.
Оплата
Оплата — безнал, для юрлиц — по счету; по другим вариантам — через менеджера.
Логистика
Отгрузка по Москве — курьером, по России — СДЭК.
Гарантия
По гарантийным ситуациям действует программа производителя: замена утраченного имплантата и (при необходимости) абатмента, фиксированные сроки для отдельных компонентов; условия включают использование оригинальных комплектующих и корректное оформление обращения (детальный регламент доступен в гарантийной документации).
Винтовая или цементная фиксация при одиночной коронке?
При наличии возможности вывести канал винта эстетично и без коллизий предпочтительна винтовая фиксация на ти-базе: меньше рисков избыточного цемента и удобное обслуживание. Цементная фиксация разумна, если канал выходит в эстетику, а ASC недоступен/нежелателен; тогда край цемента должен быть контролируемым и доступным для изоляции.
Какую высоту десневого профиля выбирать?
Стремление — держать линию адгезива на уровне или чуть выше десневого края. Если высота основы мала, край уйдет глубоко и усложнит гигиену; если чрезмерна — не останется места на материал и нарушится эстетика/толщины. Подбор делается по скану/модели с учетом реальной высоты кератинизированной десны.
Когда оправдан канал под углом (ASC)?
Когда прямой канал приводит к выходу в эстетической зоне или к конструктивным коллизиям. Нужны совместимые комплектующие и осознанное отношение к моменту затяжки и повторной дотяжке; ASC не заменяет хорошее позиционирование имплантата, а лишь расширяет варианты.
Какие основные ошибки при фиксации на ти-базу?
Недостаточная механическая подготовка поверхностей, отсутствие подходящего праймера (MDP/силан), «заглянцованные» внутренние поверхности, низкая толщина материала, отсутствующая повторная затяжка винта и глубоко утопленный край адгезива. Решение — строгое следование адгезивному протоколу и контроль окклюзии.
Ти-базы — надежная «рабочая геометрия», которая делает ортопедию предсказуемой и быстрой. Variobase® и современные мультиплатформенные основы позволяют строить единый цифровой поток, упрощают обслуживание и сокращают количество визитов. Стандарты выбора платформы и высоты, дисциплина адгезивных протоколов, корректная работа с ASC и регламент сервиса — вот что превращает детали из каталога в устойчивый клинический результат.
Для практической реализации на площадке Instramed собраны системы Straumann и Medentika с совместимыми компонентами, чтобы клиника могла собирать «коробки» под разные сценарии — от немедленной временной реставрации до финальной эстетики.
Moreno AL de Melo et al. "Abutment on Ti-Base Hybrid Implant: A Literature Review". European Journal of Dentistry, 2023. Обзор литературы по ти-базам: посадка, адгезия, высота, ретенция, микроподгонка.
Yilmaz B. et al. "Effect of adhesive system, resin cement, heat-pressing … Evaluation of adhesion protocol for titanium base abutments to different ceramic and hybrid materials". Eur J Prosthodont Restor Dent, 2021. Исследование-in vitro по адгезивным протоколам для ти-баз.
Straumann. Variobase® Basic Information (Brochure). Официальный технический буклет производителя. Обзор системы Variobase, цифровые рабочие процессы, выбор высоты, платформа, библиотеки CAD/CAM и инструкции по фиксации.